جدول المحتويات
ما هو تأمين عافية في الكويت وماذا يشمل بطاقة عافية من خدمات صحية يمكن لمالكيها الاستفادة منها، حيث تم طرح بطاقة عافية كإحدى بطاقات التأمين الصحي المنافس في الكويت، حيث تم إصدار كتيب تعريفي لمستخدمي بطاقة عافية يعرفهم بطريقة استخدامها، ويقدم موقع كويت بيديا معلومات حول ما هو تأمين عافية في الكويت وماذا تشمل بطاقة تأمين عافية.
ما هو تأمين عافية في الكويت
إن برنامج عافية في الكويت هو عبارة عن وثيقة التأمين الصحي المخصصة للمواطنين الكويتيين من المتقاعدين فقط يهدف التأمين إلى تمييز المتقاعدين من المواطنين الكويتيين بمجموعة من المزايا الطبية يحصلون عليها من القطاعين العام والخاص، وقد تم إطلاق برنامج عافية وفق القانون رقم 114 لعام 2014، وبدأ تطبيقه بشكل فعلي في عام 2016، بهدف تأمين صحي شامل لفئات المواطنين المشمولين بالبطاقة عبر قنوات لتقديم الدعم الصحي في القطاع الأهلي الكويتي، وفي مقدمتها شركة الخليج للتأمين في الكويت التي تتولى إدارة دعم عافية الصحي للمتقاعدين وهي أحد الشركات الكويتية المدرجة ضمن سوق الكويت للأوراق المالية.
اقرأ أيضًا: دفع التامين الصحي عن طريق النت
ماذا يشمل تأمين عافية
يشمل تأمين عافية للمواطنين الكويتين المتقاعدين مجموعة من الخدمات الصحية التي يتولى مقدمو الخدمات الصحية بإنجازها؛ ومن ثم تعمل شركة التأمين على دفع تكاليفها ومن ابرز هذه الخدمات ما يلي:
- منفعة الإقامة داخل المستشفى.
- منفعة العلاج في العيادات الخارجية والعيادات التخصصية متضمنة جميع الأمراض المزمنة
- منفعة العلاج العادي للأسنان
- منفعة الحمل والولادة
- منافع متفرقة من اختصاصات مختلفة
- التحاليل والفحوصات المخبرية والأشعة والأدوية.
اقرأ أيضًا: رقم شركة زمزم للتامين التكافلي
منفعة الاقامة داخل المستشفى تامين عافية
يتضمن تأمين عافية جميع التكاليف الطبية لعلاج المريض ضمن المشافي، ومن بين هذه الخدمات ما يلي:
- جميع تكاليف فتح ملف طبي للمريض والكشف الطبي وتسجيل المريض في ملف المشفى تمهيدًا لاستكمال علاجه فيها.
- كافة الخدمات الطبية لتشخيص مرض المتقاعد ورسوم الاستشارات الطبية التي حصل عليها المريض قب لتحويله للمشفى.
- كامل أتعاب الطبيب والاستشاري الذي عالج المرض.
- كامل أتعاب الطبيب الجراح الذي جرى العملية للمريض، وأتعاب طبيب التخدير.
- كامل أتعاب الممرضين والعناية التمريضية.
- جميع تحاليل المريض مثل تحاليل الأنسجة ورسوم العلاج بالإشعاع والأشعة التشخيصية والاختبارات الأخرى.
- رسوم حجز غرفة عادية للمريض والإقامة فيها بشكل يومي.
- كامل رسوم غرفة العمليات التي أجرى فيها المريض العملية
- كامل نفقات العناية الفائقة بشرط أن يكون وُجود المريض فيها أساسيًا منعاً لاختلاطات قد تصيبه بسبب العلاج الذي تلقاه بشرط أن يكون مشمولًا بالتأمين.
- جميع تكاليف الأدوية والمستلزمات الطبية الأخرى مثل الضماد.
- جميع تكاليف الأدوية والإجراءات والأجهزة الطبية التي قد يحتاجها الطبيب أثناء العلاج.
- جميع تكاليف العلاج الطبيعي للمريض في حال كان العلاج الطبيعي ضروريًا، وتم وصفة من الطبيب المعالج للضرورة.
اقرأ أيضًا: عنوان شركة زمزم للتامين التكافلي
منفعة العلاج في العيادات الخارجية والعيادات التخصصية تأمين عافية
يتضمن تأمين عافية مجموعة من الخدمات الطبية التي يحصل عليها المريض في العيادات الطبية ومن بينها ما يلي:
- علاج جميع الأمراض المزمنة في العيادة.
- جميع تكاليف فتح الملف الطبي للمريض في العيادة.
- جميع الاستشارات الطبية والتشخيصية التي يحصل عليها المريض في العيادات.
- جميع التكاليف المادية للأطباء المعالجين من اختصاصيين وعامين.
- جميع تكاليف الأشعة التشخيصية والاختبارات التي يجريها المريض.
- جميع تكاليف أدوية المريض والمعدات التي يحتاجها مثل الضمادات.
- كامل تكاليف العمليات الجراحية الصغيرة والتي تتضمن خياطة جرح، الكسور.
- جميع العمليات التي يتم إجراؤها في يوم واحد مثل الكيس الدهني.
- جميع تكاليف العلاج الطبيعي للمرضى عندما يتم وصفه من قبل الطبيب المعالج لضرورة طبية.
اقرأ أيضًا: كم نسبة التقاعد الطبي في التامينات
منفعة العلاج العادي للأسنان تأمين عافية
تتضمن بطاقة تأمين عافية مجموعة من خدمات العلاج العادية الخاصة بالأسنان والتي تتضمن ما يلي:
- جميع تكاليف فتح الملف الطبي للمريض.
- جميع تكاليف أتعاب الطبيب المعالج العام والطبيب المختص.
- جميع تكاليف الاستشارات الطبية التي يحصل عليها الطبيب في العيادات.
- جميع تكاليف الأشعة التي يجريها المريض والاختبارات والتحاليل الطبية.
- جميع تكاليف أدوية المريض وعلاجه والضمادات.
- تكاليف خلع الأسنان وحشوها وعلاج أمراض اللثة.
- تكاليف علاج قنوات جذور الأسنان.
- تكاليف تركيب الأطقم الصناعية للأسنان.
- تكاليف الكشف عن الأسنان وفحصها مرة كل عام.
- تكلفة إصلاح مكان السن الطبيعي وإعادته بعد نزوله في الحوادث.
- تكاليف علاجات الأسنان الطارئة التي تسبب ألماً شديداً للمريض.
اقرأ أيضًا: اسعار التامين الصحي في الكويت
منفعة الحمل والولادة تأمين عافية
تقدم بطاقة عافية مجموعة من الخدمات الطبية المتعلقة بالسيدات الحوامل تتضمن ما يلي:
- الولادة الطبيعية: تتضمن جميع تكاليف مراقبة الحمل والعناية بالحامل من بداية الحمل وحتى ولادة الطفل.
- الولادة القيصرية: تتضمن تكاليف الولادة والأدوية التي تتطلبها حالة السيدة بعد الولادة وجميع تكاليف المشفى.
- جميع تكاليف علاج الحمل خارج الرحم.
- جميع تكاليف ورسوم دخول المشفى وعلاج السيدة الحامل وكذلك أتعاب الطبيب والطاقم الطبي.
- تكاليف الإقامة في غرفة عادية.
- كافة تكاليف مستلزمات الطفل ومصاريفه في حال كان الطفل سليماً معافى. وأما إذا كان الطفل يعاني من أمراض أو تشوهات معينة لا تتم تغطية تكاليف علاجه.
اقرأ أيضًا: اماكن دفع التامين الصحي بالكويت
منافع إضافية تأمين عافية
تقدم بطاقة عافية بالإضافة غلى المنافع السابقة مجموعة من المنافع المتفرقة التي لا تتعلق بحالة معينة، ومن هذه المنافع:
- علاج جميع الحالات الطبية التي يعاني منها المريض والموجودة لديه قبل امتلاكه للبطاقة.
- جميع تكاليف علاج المريض عند تعرضه لحادث معين والحالات الطارئة التي يتعرض لها المريض وتكاليف إسعافه بسيارة إسعاف.
- جميع تكاليف عمليات الديسك وفقرات الظهر وعاج آلام الأعصاب المرافق لها.
- تكاليف إجراء فحص روتيني للسمع مرة كل عام.
- تكاليف إجراء فحص روتيني للسمع مرة كل عام.
- كما تتضمن وثيقة عافية جميع تكاليف التحاليل الطبية وفحوصات المريض والصور الشعاعية والأدوية في الحالات التالية:
- إذا كان العلاج ضرورياً للمريض بسبب حالته الصحية المشمولة في بطاقة تأمين عافية.
- أن تكون الأدوية والتحاليل موصوفة من قبل الطبيب المعالج للمرض.
- أن يتم إجراء العلاجات الطبية من تحاليل وصور من قبل جهة طبية معتمدة لدى شبكة مقدمي الخدمات الصحية بالكويت.
- ألا يتم تكرار التحاليل والعلاجات بشكل مستمر بصورة توحي باستخدامها لأغراض أخرى.
اقرأ أيضًا: رسوم التامين الصحي بالكويت
كم الحد السنوي الأقصى للاستفادة من بطاقة تامين عافية
يختلف الحد السنوي لبطاقة تأمين عافية باختلاف نوع المنفعة ويمكن التعرف على الحد السنوي الأقصى للمنفعة من بطاقة عافية عبر الجدول التالي:
| نوع المنفعة من بطاقة عافية | الحد السنوي للمنفعة من بطاقة عافية |
| منفعة الإقامة داخل المستشفى | الحد السنوي الأقصى للمنفعة 10 آلاف دينار كويتي |
| منفعة العلاج في العيادات الخارجية والعيادات التخصصية متضمنًا الأمراض المزمنة | الحد السنوي الأقصى للمنفعة 4 آلاف دينار كويتي |
| منفعة العلاج العادي للأسنان | الحد السنوي الأقصى للمنفعة ألف و500 دينار كويتي |
| منفعة الحمل والولادة | الحد السنوي الأقصى للمنفعة ألف و500 دينار كويتي |
مقالات مختارة
نرشح لك قراءة المقالات التالية:
- خطوات دفع الضمان الصحي مادة 20
- اماكن دفع التامين الصحي بالكويت
- خطوات دفع الضمان الصحي الكويت اون لاين
- خطوات دفع الضمان الصحي مادة 18
- خطوات دفع الضمان الصحي الكويت اون لاين
- طريقة دفع التأمين الصحي الكويت اون لاين
- رابط دفع الضمان الصحي في الكويت
- رابط دفع الضمان الصحي للوافدين
- طريقة دفع الضمان الصحي للخدم في الكويت
- طريقة دفع التأمين الصحي لتجديد الإقامة الكويت
- كم نسبة التقاعد الطبي في التامينات الاجتماعية الكويت
وفي الختام تم التعرف على ما هو تأمين عافية في الكويت وماذا تشمل بطاقة تأمين عافية للمتقاعدين في الكويت، حيث تم ذكر جميع المنافع التي تقدمها البطاقة لحاملها بالإضافة إلى الحد السنوي الأقصى لاستخدام البطاقة.